第六章 生育费用报销

第三节 办理方式及办理流程

(一)办理方式

1、窗口办理

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员提供本人有效身份证明材料(医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡)和有效的居住证明至我县政务服务中心二楼医保经办服务窗口或者乡镇医保服务站点办理;

2、网上办理

可以选择“江苏医保云”APP、“国家异地就医备案”小程序、江苏政务服务网、“连云港医保”微信公众号办理。按办理平台提示录入信息并上传相关材料。医保经办机构在1个在工作日内完成审核备案。

(二)办理流程

工作人员对申办人所提供的材料进行接收审核,若材料齐全即时受理办结,若材料不符合要求,一次性告知到位。

(三)连云港市医疗保障局转外就诊直接备案病种(治疗)目录

经明确诊断恶性肿瘤手术治疗;白血病化疗;器官(骨髓)移植术;心脏瓣膜病的介入及外科手术治疗;胸、腹主动脉瘤及主动脉夹层手术治疗;膝关节置换手术治疗;脊柱畸形(侧弯)矫形手术治疗;儿童先天性心脏病手术治疗;白化病;肌萎缩侧索硬化;天使综合征;肝豆状核变性;致死性大疱性表皮松解症;马方综合征;新生儿糖尿病; X-连锁隐性遗传脊髓小脑性共济失调;常染色体隐性无丙种球蛋白血症;肾上腺脑白质营养不良;克罗恩病;11β-羟化酶缺陷症 ;Alport综合征;非典型溶血性尿毒症;生物素酶缺乏症;先天性肌无力综合征;先天性脊柱侧弯;线粒体脑肌病;多发性硬化;成骨不全症(脆骨病);原发性联合免疫缺陷;进行性家族性肝内胆汁淤积症;戈谢病;原发性肉碱缺乏症;遗传性低镁血症;遗传性痉挛性截瘫;异成酸血症;尼曼匹克病;肺泡蛋白沉积症;重症先天性粒细胞缺乏症;谷固醇血症;湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征;精氨酸酶缺乏症;遗传性大疱性表皮松解症;高苯丙氨酸血症;低磷性佝偻病;莱伦氏综合征;黏多糖贮积症;视网膜母细胞瘤;Silver-Russel1综合征;脊髓延髓肌萎缩症(肯尼迪病);淋巴管肌瘤病。

以上直接备案病种须经相关三级医院明确诊断后,参保人员持病种对应病历资料(化验单、影像学资料、出院小结、门诊病历等),到医保经办机构窗口直接办理转诊备案手续。建议参保人员在异地就诊医院发生的医疗费用直接持卡结算,以减少往返报销及垫付费用的压力。

上述政策未尽事项以医保局解释为准。如有政策调整,以新调整的政策为准。

政策咨询电话:0518-88800030