连云港市2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费指南

 

哪些人可以参加城乡居民医保?

凡未参加基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员：1.具有本市户籍的居民；2.具有本市学籍的在校学生；3.在本市取得居住证且未在原籍参加基本医疗保险的常住人口。
如何办理参保手续？

1. 一般居民参保按照属地管理的原则，新增的城乡居民携带居民户口簿（或居住证）、身份证到户籍所在乡镇（街道）、村委（社区）办理参保登记手续；续保的城乡居民不需要办理登记手续。
2.在校学生参保全日制高等院校、中等专业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校和托幼机构等以学校为单位协助办理在校学生参保、续保相关手续。
3.困难群体参保各级民政、退役军人事务、农业农村、总工会等部门按照各自职责主动提供各类医疗救助对象的准确、完整信息，协同城乡居民医保经办机构做好各类医疗救助对象的参保登记工作。
4.跨县区参保参保人员在本市范围内因户口迁移或常住地迁移（需在常住地取得居住证）可在户口迁入地或取得居住证的常住地办理参保缴费。
2024年度城乡居民医保缴费标准是多少？

2. 2024年度全市城乡居民医保个人缴费标准为普通居民每人每年420元，大中专院校在校学生每人每年350元，财政补助标准执行国家和省规定的标准。9类重点医疗救助对象以及原建档立卡低收入人口参加城乡居民医保的，个人缴费部分由财政予以全额资助，个人无需缴费。
什么时候开始缴费？

城乡居民医保实行年度缴费，集中参保缴费时间为2023年10月1日至2023年12月31日，2024年1月1日至12月31日享受相应的城乡居民医保待遇。
怎么缴费？

1. 微信、支付宝关注“连云港税务”微信公众号或扫描下方二维码，点击界面右下角“社保缴纳”菜单进行缴费；支付宝搜索“江苏税务社保缴纳”小程序或扫描下方二维码，进行实名认证后，可为本人或代他人缴费。

     （微信）              （支付宝）

2. “江苏医保云”APP职工医保个人账户通过共济可为家庭成员缴纳城乡居民医保费。打开“江苏医保云”APP，点击“我要办”，在“家庭共济”功能模块进行“账户绑定”后，点击“账户缴费”，缴费类型选择“居民医保”，可为家庭成员缴纳2024年度城乡居民医保费。

3. “江苏税务”APP打开“江苏税务”APP，首次下载使用需进行实名认证。登录后点击首页“我的社保”，通过“社保费缴费办理（选档）”模块可为本人或代他人缴费。

4. 其他政务APP登录“我的连云港”APP，搜索“医保社保缴费”应用，点击进入后，可为本人或代他人缴费；登录“苏服办”APP，选择连云港版块，搜索“江苏税务社保缴费”应用，点击进入后，可为本人或代他人缴费。

5. 银联移动POS机部分乡镇（街道）人力资源和社会保障服务中心、村委（社区）部署有银联移动POS机缴费终端，支持银联卡刷卡缴费或微信、支付宝扫码缴费，参保居民可携带身份证前往上述地点缴费。

6. 银行网点市区参保居民可携带身份证至市东方农商银行任一网点缴费，赣榆区、东海县、灌云县、灌南县参保居民可携带身份证至当地农村商业银行网点缴费，也可以通过农商银行的手机银行、ATM机自助缴费。
缴费后如何获取缴费凭证？

1. 江苏省电子税务局打开电脑浏览器搜索“江苏省电子税务局”，点击右下角“公众服务”，点击新页面左下角“社保费缴费凭证打印”，输入相关信息后即可查询打印。
2.江苏政务服务网登录“江苏政务服务网”，进入综合服务旗舰店-省税务旗舰店-江苏社保电子票库模块，获取社会保险费电子票据信息后进行查询打印。
3.“江苏税务”APP打开并登录“江苏税务”APP，点击首页-我的社保-社保缴费证明查询-输入姓名、身份证号、手机号码等信息-点击查询。
4.“苏服办”APP登录“苏服办”APP，选择连云港版块，搜索“社保缴费凭证查询”应用，输入姓名、身份证号、手机号码等信息后提交查询。
5.银行回单缴费人通过银行柜面、银行APP、自助机缴费的也可以在银行自助机打印《社保费电子票据》。
6.POS机小票缴费人通过银联税银POS机缴费的，税银POS机同时打印输出热敏纸《社会保险费电子票据》。
缴费后能享受哪些待遇？

城乡居民参加医疗保险以后，可以享受到门诊、住院、生育、大病等方面的医疗保障。1.门诊方面普通门诊合规费用在800元以内可以报销50%;慢性病对应合规药费500元（高血压、糖尿病200元）以上部分在一、二、三级医院可报销65%至75%不等，封顶线根据病种不同分别为3000元和5000元;门诊特殊病种实行定点就诊，在定点医疗机构门诊治疗的对应范围医疗费用，不设起付标准，年度最高限额与普通住院共用，甲类传染病的报销比例为100%，腹膜透析的报销比例为95%，其他病种或治疗方式的报销比例为90%;对于学生在校内遭遇无第三方责任意外伤害的合规费用，在一、二、三级医疗机构可报销60%至80%不等，年度封顶线为3000元。2.住院方面在统筹区内一、二、三级医院住院起付线分别为200元、400元、800元，起付线以上合规费用报销比例分别为85%、75%、65%。在校学生和未成年人各费用段报销比例比成年居民高10个百分点，且100000元以上部分报销90%。3.生育方面我市城乡居民医保参保居民，在定点医疗机构发生的符合国家和省计划生育政策的合规生育医疗费用纳入城乡居民医保基金保障范围，住院分娩合规医疗费用按照城乡居民医保普通住院进行报销；产前检查定额报销321元。4.大病保障参保居民经基本医疗保险报销后，个人负担超过一定水平的住院、门诊慢性病和门诊特殊病种的合规医疗费用由城乡居民大病保险进行再报销，起付标准为1.5万元，个人负担1.5万元以上至5万元部分，再报销60%，5万元以上至10万元部分，再报销70%，10万元以上部分，再报销80%，取消封顶线。符合条件的困难居民大病保险起付标准降低为7500元，各费用段报销比例提高10个百分点。
超过集中缴费期了还能缴费吗？

截至2024年1月31日，仍未缴纳2024年度城乡居民医保的人员，集中缴费期后仍可以继续缴费，但是自参保缴费之日起2个月后方能享受医保待遇。但有几种特殊类型除外：1.外出务工人员未能在集中参保缴费时间内缴费的，可延长至次年2月底，缴费标准不变，缴费次月起享受当年度城乡居民医保待遇。2.新生儿出生后3个月（含）内参保缴费的，自出生之日起享受出生年度城乡居民医保待遇；出生后3个月以上至6个月（含）内办理参保缴费的，自缴费30天后享受当年度城乡居民医保待遇；出生6个月以上参保缴费的，按照城乡居民医保普通参保人员有关规定执行。3.当年退役士兵自参保缴费次日起享受当年度城乡居民医保待遇。4.当年刑满释放人员自参保缴费次日起享受当年度城乡居民医保待遇。5.原享受城镇职工基本医疗保险待遇的人员中断缴费3个月内参加城乡居民医保的，自缴费次日起享受当年度城乡居民医保待遇。6.严重精神障碍患者未能在集中参保缴费时间内缴费的，自缴费次日起享受当年度城乡居民医保待遇。7.在本市首次参保的全日制大中专院校在校新生，自9月1日至次年的12月31日享受相应城乡居民医保待遇。
缴错了怎么办理退费？

参保居民在集中缴费期内缴纳次年的城乡居民基本医疗保险费用，在进入待遇享受期前发生死亡、户口迁移至本市外、就业等情形的，可至户籍所在县、区医保部门申请个人缴费部分退费；在银行、税务大厅等各缴费渠道误收误缴需要退费的，可至各县、区税务部门提交退费申请，医保经办机构根据税务部门提供的数据具体承担退费工作。

友情提醒1.缴费时，缴费人须认真核对参保地信息，如发现显示的社保经办机构与当前参保地不符，请前往当前参保地所在乡镇（街道）、村委（社区）变更参保信息后缴费。2.通过微信、支付宝方式缴费的，有较低概率出现因系统异常导致通过原缴费渠道返还社保费的情况，缴费人缴费后可通过原缴费渠道查询是否缴费成功，如发现缴费失败退款成功的，可以重新缴费。3.我市城乡居民在参加基本医疗保险（包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）的基础上，可自愿参加“医保·连惠保”“江苏医惠保1号”等与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险。

特别提醒：上述普惠型商业补充医疗保险只是对基本医疗保险的补充而非替代，享受“医保·连惠保” “江苏医惠保1号”等补充医疗保险报销的前提是必须参加基本医疗保险，不参加基本医疗保险，即使投保了“医保·连惠保” “江苏医惠保1号”，投保人也无法得到任何医疗费用的报销。